高血压性急性心力衰竭患者治疗疗效的肺超声评估

作者：宗娜娜

来源：影像研究与医学应用, 2019, 3(22): 118-120.

• 肺超声B线
• 高血压性急性心力衰竭
• 超声检查

目的:利用肺超声B线评估高血压性急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者治疗疗效的临床价值。方法:前瞻性的对临床怀疑AHF伴有急性呼吸困难的患者进行肺超声检查并评分。肺超声评分使用离散B线总和和B线融合程度的方法。利用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score,VAS)对每位纳入研究的AHF患者呼吸困难症状情况进行评估。肺超声和VAS评分分别在入院时、VAS评分改善2分时以及出院时同时进行。统计学分析两位医师以随机和双盲法独立对肺超声评分的一致性。结果:所有患者在入院治疗后VAS上均显示大于2分的改善。从每位患者的初始评估、治疗后以及出院时,超声肺水肿评分均下降。VAS评分与B线评分存在相关性(ρ=0.64;P <0.01)。有40%的患者可观察到B线融合的存在。入院时肺水肿超声B线评分平均为(44.2±8.5)、VAS评分改善2分时为(23.7±6.1)、出院时为(8.4±4.2),两两比较差异具有统计学意义(P <0.01)。入院时、VAS评分改善2分时以及出院时三个节点的肺水肿超声B线评分中位数分别为47(IQR,40～51)、25(IQR,11～35)和8(IQR,4～19),B线平均数及评分中位数呈依次下降趋势。从最初的肺部超声检查到最终的肺部超声检查,超声肺水肿评分中位数降低了81%(IQR,44%～99%)。二位超声医师对于B线评分,评估者间可靠性为0.83(95%CI:0.75～0.88)。和评估者内部相关系数为0.97(95%CI:0.96～0.98)],肺超声B线评分的观察者内和观察者之间一致性分析结果显示该方法的可重复性良好。结论:利用肺超声是可以比较准确的评估高血压性AHF患者治疗疗效。

• 单位
  昆山市第四人民医院