ESWAN序列对前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断的价值

作者：佟梓滨; 刘爱连; 陈丽华; 吕婷婷; 李烨; 陈安良; 宋清伟

来源：中国临床医学影像杂志, 2016, 27(06): 411-415.

• 前列腺肿瘤
• 前列腺增生
• 磁共振成像

目的:初步探讨增强T2*加权血管成像(Enhanced T2star weighted angiography,ESWAN)在前列腺癌(Prostate cancer,PCa)与前列腺增生(Benign prostatic hypertrophy,BPH)鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析于我院GE SignaHDxt 3.0 T MRI行前列腺检查并经病理证实的患者56例(PCa组26例,BPH组30例)。PCa组中中高分化组16例(Gleason评分≤7分),低分化组10例(Gleason评分>7分)。通过后处理软件获得相位图、R2*图、ADC图,采用感兴趣区法测量病灶的R2*值、相位值、ADC值。对同一患者的测量由两名观察者各自独立完成,取3次测量平均值用于统计学分析。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。应用Mann-Whitney test比较PCa组和BPH组的年龄差异;采用Spearman相关系数评价PCa组和BPH组病灶R2*值、相位值、ADC值两名观察者测量结果的一致性,如一致性良好则使用标准差较小的测量数据进行统计学分析;采用Mann-Whitney test比较PCa组与BPH组的R2*值、相位值和ADC值的差异和PCa组中中高分化组与低分化组的R2*值、相位值和ADC值的差异,P<0.05为差异具有统计学意义;应用ROC曲线评价R2*、相位值、ADC值诊断PCa的诊断效能,并确定诊断阈值。结果:1PCa组与BPH组患者年龄差异无统计学意义;2两名观察者对PCa组和BPH病灶R2*值、相位值、ADC值的测量结果一致性均良好;3PCa组与BPH组的R2*值、相位值、ADC值的差异均有统计学意义。R2*值诊断PCa的AUC为0.914,其诊断阈值为21.06 Hz,灵敏度、特异度分别为92.3%、83.3%;相位值诊断PCa的AUC为0.664,其诊断阈值为0.010 7 Hz,灵敏度、特异度分别为69.2%、73.3%;ADC值诊断PCa的AUC为0.903,其诊断阈值为0.958×10-3mm2/s,灵敏度、特异度分别为88.5%、90.0%;4中高分化组和低分化组病灶R2*值、相位值、ADC值的差异均无统计学意义。结论:ESWAN序列的R2*值、相位值可以作为定量指标鉴别PCa和BPH,R2*值在二者的鉴别诊断中具有更高的诊断效能,其AUC大于ADC值,且灵敏度高于ADC值。ESWAN序列可以为PCa和BPH的鉴别诊断提供更多信息,具有应用价值。

• 单位
  大连医科大学附属第一医院