经窦道胃支架管置入引流术在持续性胰外瘘患者中的临床应用分析

作者：陈玉辉; 刘志伟; 王鹏飞; 辛宪磊; 任为正; 陈继业; 蔡守旺^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2021, 27(09).

• 最小侵入性外科手术
• 放射学介入
• 内镜检查
• 胰瘘

目的探讨经窦道胃支架管置入引流术在治疗持续性胰外瘘中的临床价值。方法回顾分析2018年8月至2020年12月在解放军总医院第一医学中心治疗的12例因重症急性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺手术导致持续性胰外瘘患者临床资料, 其中男性10例, 女性2例, 年龄范围30～65岁, 中位年龄43.5岁。所有患者均行经窦道胃支架管置入引流术。术后通过门诊复查随访胰瘘复发、新的胰液积聚、并发症和死亡情况。结果重症急性胰腺炎致持续性胰外瘘9例, 胰腺外伤致持续性胰外瘘2例, 胰腺手术致持续性胰外瘘1例。手术操作时间38～54 min, 中位数47 min, 均为操作1次成功, 置管技术成功率100.0%(12/12)。随访2～29个月, 中位数22.5个月。手术后7 d内, 所有患者均拔除经皮引流管。1例(8.3%)术后17 d胰瘘复发, 考虑支架管堵塞, 采用相同方法再次放置支架管后痊愈。术后6个月复查2例(16.7%)支架管脱落, 其中1例再次出现假性囊肿(胰瘘复发), 观察9个月胰腺假性囊肿逐渐增大至最大径7 cm时, 在内镜下放置双猪尾巴引流管痊愈。另1例患者无胰瘘复发或假性囊肿。随访期间, 无患者出现新的胰液积聚、发热、出血、感染、器官功能损伤等并发症, 无患者死亡。结论经窦道胃支架管置入引流术治疗持续性胰外瘘技术简单、安全、效果好。但长期疗效尚有待进一步观察。

• 单位
  解放军总医院