DRG低倍率病例的特征、产生原因与优化建议：以肿瘤专科医院RG13分组为例

作者：柳嘉玮; 徐思露; 张倩; 白兆石; 季花^*; 魏继福^*

来源：药学与临床研究, 2023, 31(04): 369-373.

DOI：10.13664/j.cnki.pcr.2023.04.011

• 诊断相关分组
• 低倍率病例
• 肿瘤治疗

目的：探究肿瘤患者的疾病诊断相关分组（DRG）低倍率病例的特征及产生原因，提出DRG支付机制优化建议，为推动DRG付费工作高效健康发展提供参考。方法：回顾性分析江苏省肿瘤医院DRG-RG13（恶性增生性疾患的靶向、免疫治疗，伴并发症或合并症）分组的患者医疗信息，分析低倍率病例产生原因。结果：RG13分组的低倍率病例区别于正常倍率病例的指标包括癌症病种、平均住院天数、平均住院费用、医疗费用结构等；其中医疗费用中药品费用差异最大，低倍率病例的药品费用约为正常倍率的1/4。患者自备药品使用、抗肿瘤治疗方案简单致住院时间短、患者参与临床试验等药物治疗行为可导致低倍率病例的发生。结论：优化院内药品目录，严格管理自备药品使用，积极推行日间化疗和细化DRG分组方案是减少RG13分组的低倍率病例产生的可行措施。

• 单位
  南京医科大学; 江苏省肿瘤防治研究所; 江苏省肿瘤医院