误诊为阑尾炎的白塞病病人的临床特征

作者：汪湃

来源：齐鲁医学杂志, 2015, 30(01): 77-79.

DOI：10.13362/j.qlyx.201501030

• 贝赫切特综合征
• 阑尾炎
• 溃疡
• 糖皮质激素

目的探讨表现为阑尾炎症状的肠型白塞病的临床特点,提高其诊治水平。方法以白塞病、贝赫切特病、阑尾炎为检索词,在中国医院数字图书馆(CHKD)、万方数据库内检索建库至2013年5月收录的文献,回顾性分析其临床表现、辅助检查特点及诊治和预后情况。结果共检索到病人13例,男10例,女3例,年龄1644岁,平均(29.8±8.8)岁。右下腹痛占84.6%(11/13),发热占91.7%(11/12),腹部压痛占100.0%(9/9),反跳痛占88.9%(8/9)。白细胞计数平均为(15.60±5.64)×109/L((8.6928.60)×109/L),红细胞沉降率平均(46.80±40.20)mm/1h(10115mm/1h)。阑尾炎症状出现在白塞病起病后11例(84.6%),平均(39.0±36.7)个月(0120个月),出现在白塞病确诊后6例(46.2%),出现在确诊前7例(53.8%)。11例有记录的病人出现阑尾炎症状时1例(9.1%)正应用糖皮质激素,7例未用(63.6%),3例(27.3%)曾经应用但已停用。术前抗生素治疗效果差5例;12例行阑尾切除术,术后症状缓解1例(但术后6个月再发右下腹痛,行右半结肠切除),4例术后有好转,5例无缓解,2例未记录术后情况。4例术后因症状反复行结肠或回肠切除,发生吻合口溃疡2例,肠瘘4例,肠道梗阻2例,肠穿孔2例;4例在治疗过程中行肠镜检查,手术或肠镜检查发现回盲部溃疡8例次。1例术后因中毒性休克死亡,余者应用糖皮质激素治疗后症状均缓解。结论男性白塞病病人更易出现阑尾炎样表现,回盲部溃疡常见,及早确诊和正确应用糖皮质激素是治疗和预防本病发生的关键,应避免不必要的手术。

• 单位
  北京市和平里医院