RDW/ALB和CRP/ALB比值预测重症社区感染性肺炎患者院内死亡的临床价值

作者：金颖^*; 王嘉

来源：临床急诊杂志, 2022, 23(06): 405-411.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2022.06.007

• 红细胞分布宽度/白蛋白
• C反应蛋白/白蛋白
• 重症社区获得性肺炎
• CURB-65
• 预后

目的:探究红细胞分布宽度/白蛋白比值(RDW/ALB)、C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)预测重症社区感染性肺炎(sCAP)患者院内死亡的临床价值。方法:选取2018年6月-2021年3月期间我院重症监护病房收治的124例成人sCAP患者作为研究对象，另外招募120例年龄和性别相匹配的健康受试者作为正常对照组。获得患者特征数据和实验室数据，并计算CUR-65评分和肺炎严重程度指数(PSI)。根据血清ALB、CRP水平和RDW计算RDW/ALB比值和CRP/ALB比值。根据30 d院内病死率，将124例患者分为存活组和死亡组，应用多因素COX比例风险回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW/ALB、CRP/ALB比值与sCAP患者30 d死亡风险的相关性。结果:sCAP组患者RDW/ALB比值、CRP/ALB比值均高于对照组(P<0.05);对于sCAP组患者，RDW/ALB比值、CRP/ALB比值与CURB-65评分(rs=0.608,0.669,P<0.001)、PSI评分(rs=0.569,0.490,P<0.001)呈正相关性。30 d病死率为37.10%(46/124)。死亡组患者RDW/ALB比值、CRP/ALB比值、CURB-65评分、PSI评分均高于存活组(P<0.05)。经单因素和多因素COX回归模型分析，RDW/ALB比值[危险比(95%CI):2.635(1.237～5.614)]和CRP/ALB比值[危险比(95%CI):1.273(1.158～1.399)]是sCAP患者30 d内生存预后不良的强独立预测因子(P<0.05)。联合检测RDW/ALB比值和CRP/ALB比值可进一步提高CURB-65评分+PSI评分预测sCAP患者30 d内死亡风险的曲线下面积(Z=-4.959,P<0.05)。结论:RDW/ALB比值、CRP/ALB比值明显升高与sCAP疾病严重程度较高和30 d内生存预后不良有关，且增加这两项指标的检测结果可进一步提高CURB-65评分+PSI评分对sCAP的预后预测能力。