驱动压导向的个体化呼气末正压通气对腹腔镜手术患者的肺保护作用

作者：曹鹏; 宋正杰; 程静林^*

来源：实用临床医药杂志, 2021, 25(10): 40-44.

• 驱动压
• 个体化呼气末正压
• 腹腔镜
• 肺保护
• 结直肠癌根治术

目的探讨驱动压导向的个体化呼气末正压(PEEP)通气对腹腔镜手术患者的肺保护作用。方法将40例行择期腹腔镜结直肠癌根治术的患者随机分为试验组(个体化PEEP)和对照组(PEEP 5 cm H2O),每组20例。对照组给予5 cm H2O的PEEP,试验组PEEP按照4、6、8、10、12 cm H2O依次递增滴定,每次进行12次呼吸循环,记录各个PEEP值最后1次呼吸循环时的驱动压,滴定结束后选取产生最低驱动压的PEEP,并持续至拔管。记录2组患者气腹-Trendelenburg体位建立后即刻(T0)、PEEP给予后30 min(T1)以及术毕(T2)的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、PEEP;计算动态肺顺应性(Cdyn);记录患者T0、T1、T2、术后24 h(T3)的动脉血氧分压[pa(O2)],计算氧合指数(OI);分别于T0、T2、T3采集患者外周静脉血,测定白细胞介素-6(IL-6)、克拉拉细胞蛋白16(CC16)浓度。结果与对照组比较,试验组Cdyn在T1～T2时点增高,OI在T1～T3时点增高,差异有统计学意义(P <0.05);试验组IL-6浓度在T2～T3时点降低,CC16浓度在T2时点降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论驱动压导向的个体化PEEP通气对腹腔镜结直肠癌根治术患者具有肺保护作用。

• 单位
  郑州大学第二附属医院