中医证型下RAILD患者血清学指标与HRCT表现的特征性分析

作者：佘成龙; 崔建健; 徐晓芸; 陈飞; 苏彤^*

来源：宁夏医学杂志, 2023, 45(07): 640-642.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2023.07.0640

• 类风湿关节炎
• 肺间质病变
• 中医辨证
• HRCT表现
• 血清学指标

目的 探讨分析类风湿关节炎肺间质病变(RAILD)患者不同中医证型、血清学指标及HRCT表现的特点，分析不同中医证型患者血清学指标的变化情况。方法 收集经临床确诊为类风湿性关节炎(RA)并伴有肺间质病变的患者125例，所有患者均行HRCT检查及血清学检查。将RAILD中医证候分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证五型。获取的血清学指标分别是抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)。选取HRCT中最常见的包括小叶间隔增厚、磨玻璃影(GGO)、蜂窝状及或网格状阴影三种特征表现进行分析。结果 125例RAILD患者，40%的患者为寒湿痹阻证型，所占比例最多。42.4%患者出现肺内磨玻璃影征象，是HRCT征象中出现最多的征象。五种证型的血清学指标比较，抗CCP抗体、ASO、RF及ESR组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),寒湿痹阻证型、肾气虚寒证型及瘀血痹阻证型的C反应蛋白(CRP)较湿热痹阻证型明显降低。结论 类风湿关节炎肺间质病变最常见的中医证型是寒湿痹阻证型，肝肾阴虚证型最少见。HRCT上RAILD患者最常见的征象是肺内磨玻璃影征象。不同中医证型RAILD的CRP有差异，抗CCP抗体、ASO、RF及ESR等活动性指标无统计学意义(P>0.05)。