不同诊断标准下妊娠早期亚临床甲状腺功能减退及甲状腺过氧化物酶抗体表达对妊娠结局的影响

作者：韩曦; 康佳; 何小荣; 王亚琴; 胡盈; 袁峰^*

来源：陕西医学杂志, 2022, 51(07): 843-847.

• 妊娠早期
• 亚临床甲状腺功能减退
• 甲状腺过氧化物酶抗体
• 诊断标准
• 妊娠

目的:探讨不同标准诊断妊娠早期亚临床甲状腺功能减退(SCH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对妊娠的影响。方法:收集单胎孕妇740例。分别按照2011年美国甲状腺协会标准(ATA)、2017年ATA、2012年国内制定的《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》及陕西省人民医院放免中心检测甲功试剂盒的TSH参考范围上限值诊断SCH,比较各SCH诊断标准组之间TPOAb的表达情况及其对妊娠的影响。结果:(1)2011年ATA标准组、国内标准组、2017年ATA标准组及本院诊断组SCH的发病率分别为30.68%、2.03%、7.84%及7.16%。此外，各标准组内，TPOAb(+)组SCH的发病率均显著升高(P<0.05)。(2)与对照组相比，各标准诊断的SCH孕妇的流产、早产、胎膜早破、羊水少及胎儿生长受限的发病均显著升高(均P<0.05)。(3)2011年ATA组、2017年ATA组及本院标准组内，TPOAb(+)者流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及胎儿生长受限的发病率均显著升高(均P<0.05);而在国内标准组内，TPOAb (+)者早产及胎儿生长受限的发病率显著升高(P<0.05)。结论:(1)应采用本地区特异性标准或2017年ATA指南标准推荐的TSH参考值，从而有利于SCH的早期诊断，以保证母婴安全。(2)亚甲减合并TPOAb阳性与不良妊娠结局密切相关，孕期应常规检查TPOAb表达，以减少不良妊娠结局发生。

• 单位
  神经内科; 兵器工业卫生研究所; 陕西省人民医院