老年双侧延髓内侧梗死患者临床及影像学分析

作者：王雪梅; 王艳玲; 石逸杰; 张洪鹏; 冀旗玲; 耿晓坤^*; 杜会山

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(03): 255-259.

• 双侧延髓内侧梗死
• 磁共振成像

目的探讨老年患者双侧延髓内侧梗死(BMMI)的临床特点。方法回顾性分析8例磁共振弥散加权像(DWI)上呈不同形态BMMI老年患者的临床及影像资料, 所有患者经磁共振成像(MRI)检查确诊, 4例行CT血管成像(CTA)及血管超声检查, 4例行血管超声检查。结果 8例(100.0%)患者均急性起病, 呈不同程度的肢体瘫痪(7/8, 87.5%)、头晕(5/8, 62.5%)、构音障碍(6/8, 80.0%)、吞咽困难(3/8, 37.5%)、感觉障碍(5/8, 62.5%)、复视(2/8, 25.0%)、意识障碍(2/8, 25.0%)、耳鸣(1/8, 12.5%);病灶多位于延髓中上段(7/8, 87.5%), 横轴位DWI病灶呈倒"八"型3例(37.5%), "V"型1例(12.5%), "Y"型3例(37.5%), "心"型1例(12.5%);8例(100.0%)均合并后循环血管多发狭窄或闭塞;其中病灶"心"型、"Y"型患者病情呈进展性加重;治疗后基本痊愈4例(50.0%), 好转3例(37.5%), 1例未愈出院(12.5%)。结论 BMMI老年患者多合并后循环动脉粥样硬化性狭窄, DWI呈"心"型及"Y"型患者病情易进展, 预后差。头颅核磁结合DWI检查有助于早期临床诊断, 预判病情演变, 有效预防并发症。

• 单位
  首都医科大学; 神经内科