肾功能不全对急性缺血性卒中患者发病4.5小时内静脉溶栓治疗效果的影响

作者：朱凯^*; 曾光豪; 曹华

来源：湖南师范大学学报(医学版), 2021, 18(02): 157-160.

• 肾功能不全
• 急性缺血性卒中
• 静脉溶栓
• 预后

目的:探讨肾功能不全(RD)对卒中患者发病后4.5小时内静脉溶栓治疗的预后影响。方法:对本院急诊科2017年5月～2020年3月连续接受静脉rt-PA治疗的93名AIS患者进行回顾性分析。RD定义为初次入院时肾小球滤过率低于60 mL/min/1.73m2。主要结局是3个月时的改良Rankin量表评分为3～6分。通过多变量分析确定了IVT和RD对预后的影响。结果:与非RD组相比,RD患者年龄显著增大,高血压、心房颤动、既往卒中和抗血栓治疗人数较高,发病至到院时间缩短,以及NIHSS评分更高。在3个月的随访中,RD组患者的mRS评分高于非RD组患者[中位数(IQR);5(2-5)vs.2.5(1-5)]。3个月时,RD组患者的不良转归(75%,27/36)和死亡率(28%,10/36)明显高于非RD组(分别为49%(28/57)和16%(9/57))。在多变量分析中,RD与不良转归相关(OR=2.15,95%CI=1.01–4.56),但与死亡率之间不相关(OR=0.625,95% CI=0.34–1.14)。结论:在接受IVT的急性卒中患者中,RD与3个月时卒中不良结局风险增加相关。

• 单位
  同济大学