2014-2018年长沙医学院第一附属医院临床分离382株高毒肺炎克雷伯菌的耐药基因分析

作者：李敏; 李大兴; 杨晨钰; 傅超慧; 熊一功; 刘思健; 凌云

来源：现代预防医学, 2019, 46(12): 2255-2260.

• hvKP
• 药敏试验
• 耐药基因
• 耐药性

目的研究高毒力肺炎克雷伯菌(highly virulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)的临床分布、耐药基因及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法收集长沙医学院第一附属医院2014年1月-2018年12月医院连续分离的hvKP。VITEK-2全自动微生物分析仪对382株hvKP及827株经典肺炎克雷伯菌(classic Klebsiella pneumoniae,cKP)进行鉴定及药敏试验。PCR法检测ESBLs基因,产物测序,BLAST软件比对分析。结果 (1)经统计发现,2014-2018年该院临床感染hvKP的总标本量、痰液标本量、血液标本量、尿液标本量呈逐年递减趋势(P<0.01);(2)hvKP菌株对实验常用抗菌药物具有较高敏感性,耐药率仅为0～11.3%,未发现亚胺培南耐药的菌株,且hvKP较cKP具有更高的敏感性,差异有统计学意义(P<0.01);(3)hvKP的多重耐药率较低,且hvKP和cKP菌株在不同耐药模式下的耐药率差异有统计学意义(P<0.01);(4)在耐药基因检测中:hvKP检出率最高的是blaTEM,为363株(95.0%),cKP检出率最高的是blaCTX-M,为740株(89.5%)。同时发现在hvKP中blaSHV+blaCTX-M+blaTEM为13株(3.4%),而在cKP中未检测出有此种基因型的菌株;(5)hvpk和cKP在临床上常见的3种ESBLs基因bla TEM、blaSHV、blaCTX-M在不同的耐药模式下均差异有统计学意义(P<0.01)。结论尽管hvKP菌株对目前常用抗菌药物具有较高的敏感性,但是高产ESBLs菌株的出现应该引起临床高度重视。

• 单位
  长沙医学院