阴道微生物群和雌激素及孕激素水平对宫颈病变的影响

作者：刘成程^*; 孙慧芹; 刘海婷; 李健美

来源：中国微生态学杂志, 2023, 35(08): 965-968.

DOI：10.13381/j.cnki.cjm.202308015

• 阴道微生物群
• 雌激素
• 宫颈病变
• HPV感染

目的 研究阴道微生物群、雌激素、孕激素水平与宫颈病变的关系，评价宫颈病变的高危因素，为该类患者的治疗提供参考。方法 选择2021年12月至2022年5月我院首次确诊的宫颈病变患者121例为研究组。全部患者行病理活检，其中宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）93例，宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）16例，宫颈鳞状细胞癌7例，腺癌5例。随机选取同期筛查无宫颈病变的健康女性100例作为正常对照组。两组对象同时进行阴道微生物群分析、人乳头瘤病毒（HPV）和雌、孕激素水平检测，采用Logistic逐步回归法分析其与宫颈病变的相关性。结果 （1）宫颈病变组患者阴道微生物群异常率（82.64%）显著高于正常对照组（32.00%），其中乳杆菌阳性率（28.93%）显著低于正常对照组（81.00%），阴道菌群密集度异常率（55.37%）显著高于正常对照组（3.00%），阴道菌群多样性异常率（66.12%）显著高于正常对照组（21.00%）,HPV感染率（72.73%）显著高于正常对照组（25.00%），差异均有统计学意义（均P<0.05）;(2)宫颈病变组患者雌二醇水平显著高于对照组（P<0.05），而孕酮水平差异无统计学意义（P>0.05）;(3)二分类Logistic回归分析显示，乳杆菌减少、HPV感染和雌激素水平均为影响宫颈病变的独立危险因素（均P<0.05）。结论阴道微生物群失调（阴道菌群密集度异常、阴道菌群多样性异常、阴道优势菌改变、HPV感染），雌、孕激素水平改变与宫颈病变有密切相关性；同时阴道乳杆菌减少、HPV感染与雌激素水平下降是引起宫颈病变的独立危险因素。