电子束计算机断层摄影术在肺栓塞治疗随访中的应用

作者：马展鸿; 戴汝平; 柳志红; 曹程; 何建国; 程显声

来源：中国循环杂志, 2005, 20(5): 367-370.

• 肺血栓栓塞
• 电子束计算机断层摄影术

目的:探讨电子束计算机断层摄影术(EBCT)在肺动脉栓塞(肺栓塞)溶栓抗凝治疗前后及中、远期随访中的应用价值.方法:回顾性分析63例肺栓塞患者经溶栓和(或)抗凝治疗以及单纯抗凝治疗前后的疗效(其中2例改为手术治疗).采用ImatronC-150XP型 EBCT 机,连续容积扫描方式,层厚1.5～3 mm.分析63例患者治疗前、治疗后1～3天、4～7天、8～30天和＞30天远期肺栓塞EBCT增强容积扫描图像上血栓形态和大小及其前后的变化,治疗前后肺动脉直径的改变及右心功能的变化.结果:51例患者经溶栓+抗凝治疗后有效率81.2%,10例单纯抗凝治疗后有效率51.4%,两者比较有显著性差异(P<0.05).治疗后1～3天内有13例复查;4～7天有24例复查;8～30天内复查11例;＞30天复查15例.本组EBCT复查中,中央型血栓栓子1～3天溶解率43.57%,4～7天溶解率68.2%,8～30天溶解率85.06%,＞30天溶解率100%;附壁型血栓栓子1～3天溶解率18.84%,4～7天溶解率12.99%,8～30溶解率84.41%,＞30天溶解率28.93%;表现为闭塞型的血栓栓子中,1～3天22.45%的栓子溶解,4～7天30.52%栓子溶解,8～30天68.66%栓子溶解,＞30天23.28%栓子溶解.中心肺动脉治疗后40.21%的栓子溶解,左肺动脉较右肺动脉溶解率高.右心功能治疗后较前明显改善,射血分数为0.32±0.11 VS 0.45±0.10(P<0.01);主肺动脉管径治疗后较前缩小,为(34.0±5.3)mm VS(32.2±5.8)mm,(P<0.01).结论:EBCT增强扫描可以无创、客观、准确地评价肺栓塞患者临床治疗的近期及中远期疗效,以中央型栓子为主的患者,近期疗效显著,附壁型或闭塞型栓子为主的患者,中远期疗效显著.右心功能检查可客观评价患者治疗前后的心功能变化情况.

• 单位
  北京朝阳医院; 中国医学科学院; 阜外心血管病医院; 中国协和医科大学