系统免疫炎症指数预测危重病患者院内死亡风险的价值

作者：叶渊文; 李飞飞; 陈玲珑; 陈新国; 卢中秋; 赵光举^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(03).

• 系统免疫炎症指数
• 预后
• 危重病
• 院内死亡
• MIMIC-Ⅳ

目的探讨系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index, SII)对危重病患者院内死亡风险的预测价值。方法提取美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ, MIMIC-Ⅳ)数据库中危重病患者的基本信息和临床资料, 包括人口统计学资料、生命体征、血常规、Logistic器官功能障碍系统评分(Logistic organ dysfunction score, Lods)、牛津急性疾病严重程度评分(Oxford acute severity of illness score, Oasis)、简化急性生理评分(simplified acute physiology score, Saps-Ⅱ)、急性生理学评分-Ⅲ(acute physiology score-Ⅲ, APS-Ⅲ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure score, SOFA)及结局指标, 主要结局指标为院内死亡, 次要结局指标为住院时长、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)、机械通气率及1年病死率。根据院内死亡事件将患者分为两组, 比较组间差异。根据SII三分位进一步将患者分成3组进行组间比较, Logistic回归模型分析患者院内死亡风险。结果共计32 450例危重病患者纳入研究, 其中3 765例发生院内死亡, 病死率11.6%。①与生存组相比, 死亡组患者SII更高, 差异具有统计学意义(P<0.05)。②SII三分位分组(<817、817～2 151、>2 151)院内病死率分别为8.4%、10.2%、16.3%, 差异具有统计学意义。③进一步Logistic回归模型分析显示, 随着组别增加, 患者的死亡风险逐渐增加(第一组为参考组, 第二组OR=1.38, 95%CI:1.24～1.54, 第三组OR=2.03, 95%CI:1.83～2.24, P<0.05)。结论 SII对危重病患者院内死亡有预测价值, 其简便易得可用于危重病患者的危险分层。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院