冠状动脉多支血管病变伴慢性肾功能不全患者血管重建策略与预后的关系

作者：王志坚; 周玉杰; 刘宇扬; 赵迎新; 史冬梅; 郭永和; 成万钧

来源：中国介入心脏病学杂志, 2009, 17(06): 308-312.

DOI：10.3969/j.issn.1004-8812.2009.06.003

• 冠状动脉疾病
• 肾功能不全,慢性
• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• 冠状动脉旁路移植术

目的对比多支血管病变伴慢性肾脏疾病(CKD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的2年临床预后。方法根据改良MDRD公式对北京安贞医院2004年到2006年因多支冠状动脉病变接受药物洗脱支架(DES)或CABG的患者的肾小球滤过率(GFR)进行计算,GFR<60mL/min诊断为CKD。共入选CKD患者1069例,其中724例接受DES,345例接受CABG。首要终点为2年内死亡、心肌梗死(MI)以及脑血管事件(CVE)的复合终点,次级终点为再次血管重建。结果在2年随访中,CABG组首要终点的发生率为9.9%,DES组为11.3%(P=0.528)。两组之间死亡率差异也无统计学意义(CABG组与DES组分别为3.5%比4.7%,P=0.422)。而DES组2年再次血管重建的比例显著高于CABG组(9.0%比4.1%,P=0.004)。Cox多因素回归分析表明,年龄、糖尿病、左心室功能不全(LVEF<30%)和急性冠状动脉综合征是复合终点发生的独立预测因素。结论在冠状动脉多支病变伴CKD患者中,CABG和DES两种血管重建策略显示出相同的死亡率和MI、CVE发生率。但DES组患者再次血管重建的发生率依然高于CABG组患者。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院