右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉用于老年高血压骨科手术的观察

作者：陈鹏; 王小明^*; 李方宽; 华东; 王峻; 沈正超; 王冠男

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2019, 40(05): 571-573.

• 右美托咪定
• 老年
• 高血压
• 臂丛麻醉

目的观察右美托咪定在高血压老年患者臂丛神经阻滞麻醉下的应用。方法选择2016年1月—2017年8月马鞍山市中心医院收治的择期行上肢和肩部手术的高血压老年患者60例作为研究对象,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)两组,每组各30例。A组先给予右美托咪定负荷量(浓度为4μg/ml) 0.5μg/kg,然后以3μg/(kg·h)持续至患者达到Ramsay 3级镇静;然后在B超定位下进行肌间沟入路臂丛神经阻滞,将2%利多卡因10 ml+0.75%罗哌卡因10 ml注射进去。对照组在B超定位下进行肌间沟入路臂丛神经阻滞,同样注入2%利多卡因10 ml+0.75%罗哌卡因10 ml。A组再以右美托咪定0.2μg/(kg·h)维持至手术结束。B组以等量生理盐水到手术结束,分别记录T0(入室)、T1(臂丛穿刺时)、T2(手术开始10 min) T3(手术开始30 min)、T4(手术结束时)的HR、MAP、SPO2、VAS评分、Ramsay评分和术后24 h遗忘性分析。结果与B组比较,A组患者T1T4时HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05); A组患者T1T4的VAS评分明显降低(P<0.05),Ramsay评分明显增加(P<0.05)。A组术后访视发现患者对麻醉穿刺和对手术不良刺激的遗忘性高(P<0.05)。结论右美托咪定具有一定的降压和顺行性遗忘作用,可安全有效地应用于臂丛神经阻滞下上肢手术的辅助镇静镇痛。

• 单位
  马鞍山市中心医院; 皖南医学院第一附属医院