皮肌炎合并自身免疫性甲状腺疾病的临床分析

作者：王悦至; 林艳伟; 田云还; 靳政玺; 华青; 刘蕾; 陈强; 黎曼^*

来源：风湿病与关节炎, 2023, 12(10): 25-30.

• 皮肌炎
• 自身免疫性甲状腺疾病
• 甲状腺功能
• 甲状腺自身抗体
• 预后

目的：探讨皮肌炎合并自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者的临床特点、实验室特征及预后。方法：回顾性选取2017年5月至2020年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院首次就诊诊断为皮肌炎且具备甲状腺功能、甲状腺自身抗体(ATA)及超声检测的患者共133例，根据是否合并AITD分为AITD组27例和非AITD组106例，比较2组临床表现、实验室指标及预后的差异。结果：133例皮肌炎患者中，AITD患者27例(20.30%)，甲状腺功能异常81例(60.90%),ATA阳性41例(30.83%)。AITD组甲状腺功能异常主要表现为正常甲状腺病态综合征(ESS)，其次为甲状腺功能减退，其中甲状腺功能减退的比例明显高于非AITD组(25.93%vs 2.83%,P <0.01)。AITD组肌痛、声嘶、水肿、球蛋白、乳酸脱氢酶、IgG均显著高于非AITD组(P <0.05)。随访期间共有33例患者死亡，AITD组死亡率高于非AITD组(33.33%vs 22.64%)，但差异无统计学意义(P> 0.05);2组生存率比较，差异无统计学意义(χ2=1.159,P=0.282)；对甲状腺功能异常患者进一步分析发现，合并ESS的皮肌炎患者中AITD组1年存活率明显低于非AITD组(50.00%vs 73.70%，χ2=4.681,P=0.030)。结论：皮肌炎患者中AITD发生率高，肌肉损伤重，在表现为ESS的皮肌炎患者中预后更差，临床应重视对皮肌炎患者甲状腺状态的评估。

• 单位
  南京医科大学; 苏州市立医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院