后路椎管环形减压椎间融合内固定术治疗胸腰段椎间盘突出并椎体后缘离断症

作者：岳学锋; 郭海忠; 施建党; 牛宁奎; 丁惠强; 王自立

来源：宁夏医科大学学报, 2017, 39(04): 449-453.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2017.04.020

• 胸腰段椎间盘突出症
• 椎体后缘离断症
• 椎管减压
• 椎间融合内术

目的探讨经后路椎管环形减压椎间融合内固定术治疗胸腰段椎间盘突出并椎体后缘离断症的方法和疗效。方法 2009年1月至2015年8月,对13例确诊为胸腰段椎体后缘离断症的患者采用经后路椎管环形减压椎间融合内固定术。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛缓解情况;采用Oswestry功能障碍指数及ASIA脊髓损伤分级(2011版)评估患者临床症状改善及神经功能恢复情况;影像学测算椎管矢状径残余率评估椎管减压程度;CT薄层扫描重建评估椎间植骨融合情况;动态X线片评估内固定情况。结果全部患者术后均获得随访,随访时间(22.28±10.26)个月。手术平均用时(161.07±23.05)min,平均出血量(345.71±88.90)m L;住院时间(8.70±1.33)d,术后所有患者均无切口感染、血肿压迫、神经损伤加重、硬脊膜破裂及脑脊液漏等并发症出现,术后1例患者出现肋间神经损伤,经对症治疗后症状完全消失。术后6个月患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数均低于术前(P均<0.05);术后6个月时所有患者ASIA脊髓损伤分级均较术前出现至少1个级别的提升;术后6个月测算椎管矢状径残余率(0.995±0.007)%高于术前椎管矢状径残余率(0.578±0.162)%(P<0.05);术后6个月时13例患者CT重建均提示植骨融合,融合率为100%;动态X线片检查脊柱的连续性良好,稳定性满意,无钉棒断裂和内固定松动现象。结论后路椎管环形减压椎间融合内固定术治疗胸腰段椎体突出并椎体后缘离断症效果满意,可在彻底减压的同时保持脊柱的稳定性,是一种可选择的技术。

• 单位
  宁夏医科大学; 灵武市人民医院; 西北民族大学; 宁夏医科大学总医院; 宁夏回族自治区人民医院