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摘要
目的 探讨头部电子计算机体层扫描（CT）、磁共振（MR）及框架立体定向活检术在松果体区生殖细胞瘤患者中的临床应用价值，以及立体定向活检术在松果体区肿瘤中应用的安全性。方法 回顾性分析2017年9月至2019年12月首都医科大学三博脑科医院疑似诊治为生殖细胞瘤患者41例，患者入院完善头部CT、MR，以及血清和脑脊液甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）表达水平检测，所有患者进行框架立体定向活检手术，明确组织学病理并作为诊断“金标准”，判定头部CT、MR及肿瘤标志物在松果体区生殖细胞瘤中诊断和应用价值。结果 （1）41例患者血清和脑脊液AFP检测结果均<8μg/L。2例患者血清β-hCG≥3 U/L,3例患者脑脊液β-hCG≥3 U/L。（2）头部CT检查：40例呈稍高密度，38例呈“Engulfed”松果体，并中心性子弹样钙化（钙化通常被肿瘤包绕）；头部MRI检查：38例呈T1加权成像、T2加权成像呈等信号，36例扩散加权成像呈高信号，38例注药后增强扫描呈明显强化，内见“椒盐征”；CT/MRI检查发现31例患者脑室扩大、脑积水。（3）41例患者在局部麻醉下顺利实施框架立体定向活检手术，术后头部CT检查示术区微量出血2例，余未见出血征象。术前、术后临床表现未见明显变化。（4）41例标本病理均明确为生殖细胞瘤。结论 患者CT呈高密度伴“Engulfed”中心性钙化，MRI的T1、T2加权成像等信号，扩散加权成像高信号，增强扫描呈明显强化，内见“椒盐征”，以上征象均具高诊断特异性。框架立体定向活检手术具有微创、确诊率高、并发症少等优点，对松果体区病灶的精准诊断具有很高应用价值。
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