腹膜透析联合血液透析对终末期肾脏疾病患者心血管病变的改善作用

作者：魏明明; 李甦; 张少青; 乔白露; 李新建

来源：临床肾脏病杂志, 2016, 16(04): 224-227.

• 腹膜透析联合血液透析
• 终末期肾脏疾病
• 心血管并发症

目的通过对腹膜透析联合血液透析(peritoneal dialysis combined with hemodialysis,PHD)后与联合治疗前相关指标进行比较,探讨联合治疗对终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)患者心血管病变的改善作用。方法回顾性分析济宁医学院附属医院肾内科14例腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗不充分的ESRD患者,改用PHD治疗后的临床疗效。随访观察患者的一般状况、临床表现、营养状态,收集其治疗前后生化指标、甲状旁腺素、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、颈动脉内中膜厚度(carotid intima media thickness,CIMT)、收缩压、舒张压、左室射血分数、B型钠尿肽(B type natriuretic peptide,BNP)进行分析。结果经过PHD治疗后患者饮食好转,恶心、呕吐等消化道症状消失,曾反复心力衰竭的3例患者行PHD治疗后未再出现,皮肤瘙痒及不宁腿症状明显减轻。PHD前与PHD治疗后比较,血磷:(1.76±0.41)mmol/L与(1.48±0.28)mmol/L,P>0.05;甲状旁腺素:(367.93±166.66)ng/L与(237.07±76.21)ng/L,P<0.05;BNP:(1 521.7±701.0)μg/L与(712.1±535.0)μg/L,P<0.01;左室射血分数:(49.7±3.1)%与(52.2±1.8)%,P<0.05;颈动脉内中膜厚度:(1.65±0.36)mm与(1.72±0.33)mm,P>0.05,PHD治疗后较PHD前无明显改变。结论 PHD能减轻患者的临床症状,改善患者的营养状态,降低血磷,减轻继发性甲状旁腺功能亢进,延缓动脉硬化进展,可作为一种新的肾脏替代治疗模式在临床推广。

• 单位
  济宁医学院附属医院; 生命科学学院; 山东省医学科学院附属医院; 山东省医学科学院; 济南大学