中晚期下咽癌诱导化疗筛选综合治疗的单臂前瞻性研究:单中心260例报告

作者：杨一帆; 王茹; 房居高^*; 钟琦; 黄志刚; 陈晓红; 张树荣; 高军茂; 李书玲; 李平栋; 侯丽珍; 陈学军; 马泓智; 冯凌; 张洋; 何时知; 廉猛; 刘术舟

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(12): 1143-1153.

DOI：10.3760/cma.j.cn115330-20200417-00306

• 下咽肿瘤
• 癌, 鳞状细胞
• 诱导化疗
• 综合治疗

目的研究诱导化疗筛选的综合治疗对于中晚期下咽癌患者生存率、喉功能保留的意义。方法前瞻性分析首都医科大学附属北京同仁医院2011年1月至2017年12月符合入组标准的中晚期下咽癌的患者, 均接受2～3周期TPF方案(紫杉醇+顺铂+5氟尿嘧啶)诱导化疗, 完全缓解(complete response, CR)患者接受根治性放疗, 本研究初步将部分缓解(partial response, PR)影像学评估肿瘤体积缩小达到70%及以上称大PR, 行同期放化疗, 小于此标准PR患者称小PR。(CR+大PR)组为TPF诱导化疗有效组, 未达CR及大PR患者行根治性手术治疗, 即为TPF诱导化疗无效组, 术后视情况接受辅助放疗。研究终点为总生存时间(overall survival, OS)、无进展生存时间(progression free survival, PFS)、喉器官功能保全生存时间(larynx dysfunction-free survival, LDFS)。χ2检验对影响因素进行分析;Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 采用Log-rank检验。Cox单因素分析有统计学意义者进一步行Cox多因素分析。结果本研究最终共纳入260例患者, 随访时间为24.7(5～83)个月, 诱导化疗有效组和诱导化疗无效组患者的3年和5年生存率为46.0%、32.6%;无进展生存率分别为41.0%、26.6%;喉器官功能保全生存率分别为37.9%、24.8%。诱导化疗疗效差、N分期高、Ki-67免疫组化强阳性是预后不良因素(P值均<0.001)。临床分期越高, 诱导化疗疗效越差(P=0.015)。大、小PR患者间OS及PFS差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论对于中晚期下咽癌患者进行TPF诱导化疗筛选综合治疗, 可在获得较高生存率情况下尽可能保留患者有效喉功能, 提高患者生存质量。

• 单位
  海南省人民医院; 首都医科大学附属北京同仁医院; 中国人民解放军总医院