计算机导航辅助与个性化截骨导板在全膝关节置换术力线对准的比较

作者：王鑫光; 李杨; 何宜蓁; 吴天晨; 田华^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(47).

• 关节成形术, 置换, 膝
• 计算机导航辅助
• 个性化截骨导板
• 力线对准

目的探讨计算机导航辅助(CAS)和个性化截骨导板(PSI)在全膝关节置换术(TKA)中力线对准和手术时间的差异。方法前瞻性纳入2019年6月至2021年4月在北京大学第三医院拟行单侧初次TKA的80例原发性膝关节骨关节炎患者, 并随机数字法分为CAS组和PSI组, 每组40例。比较两组患者一般资料、手术时间、术前及术后下肢力线参数等。结果共纳入患者80例, 其中CAS组40例(男/女为6/34例), 年龄(68±6)岁;PSI组40例(男/女为5/35例), 年龄(69±6)岁;两组均未发生病例退出。两组患者性别、年龄、身高、体重、体质指数(BMI)、手术侧别、术前髋膝踝(HKA)角及术前HKA角差值之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。在准确度方面, CAS组矢状面股骨组件角(sFCA)(1.7°±1.2°比2.5°±1.4°, P<0.05)和矢状面胫骨组件角(sTCA)(1.2°±0.9°比2.3°±1.8°, P<0.01)偏差值均小于PSI组, CAS组术后HKA角、股骨机械轴远端外侧角(mLDFA)和胫骨机械轴近端内侧角(mMPTA)偏差值的平均值与PSI组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。在精确度方面, CAS组术后HKA角和sTCA偏差值均小于PSI组(2.0°±1.0°比2.6°±1.7°、1.2°±0.9°比2.3°±1.8°, 均P<0.01), CAS组mLDFA、mMPTA和sFCA偏差值的标准差与PSI组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。在力线偏移率上, CAS组术后HKA角(10.0%比27.5%, P<0.05)、sFCA(5.0%比20.0%, P<0.05)和sTCA(2.5%比22.5%, P<0.01)的偏移率小于PSI组, mLDFA和mMPTA的偏移率与PSI组差异均无统计学意义(均P>0.05)。CAS组的手术时间长于PSI组[(81±12)min比(52±8)min, P<0.01]。结论在TKA术后下肢冠状面整体力线和矢状面假体位置方面, CAS优于PSI, 但CAS手术时间也长于PSI。

• 单位
  北京大学第三医院; 公共卫生学院