肝移植术后真菌感染患者免疫抑制方案的调整

作者：巫林伟; 何晓顺; 朱晓峰; 马毅; 王东平; 邰强; 鞠卫强; 游燊; 郭志勇; 黄洁夫

来源：中华普通外科杂志, 2007, 22(9): 647-649.

DOI：10.3760/j.issn:1007-631X.2007.09.003

• 肝移植
• 感染
• 真菌
• 免疫抑制剂

目的 探讨肝移植术后真菌感染患者的免疫抑制方案.方法 我院器官移植中心从2004年1月至2005年12月实施376例成人肝移植,对术前、术中存在真菌感染危险因素的59例患者采用IL-2(interleukin-2)受体单克隆抗体诱导方案,对术后发生真菌感染的患者在应用有效抗真菌药物的同时,调整其免疫抑制方案.结果 共有36例患者发生真菌感染,发生真菌感染的中位时间为术后19 d(4～75 d),其中无临床症状仅真菌培养阳性16例,20例患者出现临床感染症状,感染部位以呼吸道(11/20,55%)为主,4例患者死于严重感染.真菌菌株培养多为白色念珠菌(24/41,58.5%).16例患者减少免疫抑制剂,20例有临床表现的患者停用免疫抑制剂,减药或停药过程中仅1例患者出现排斥反应.结论 真菌感染是肝移植术后的重要并发症,术前或术中存在真菌易感因素患者应采用IL-2受体单克隆抗体诱导方案,术后发生真菌感染的患者在应用有效抗真菌药物同时,应减少或停用免疫抑制药物.

• 单位
  中山大学附属第一医院