左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效

作者：杨平; 李垚; 陈万林

来源：中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(08): 958-964.

• 左西孟旦
• 重组人脑利钠肽
• 急性失代偿性心力衰竭
• 心功能
• 肾功能

目的观察左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗急性失代偿性心力衰竭患者(ADHF)的效果。方法选择2012年1月2014年1月在陕西省宝鸡市人民医院心内科住院的ADHF患者90例,其中男性52例,女性38例,年龄4178岁,平均(61.5±19.4)岁。随机分为联合组、左西孟旦组和rhBNP组,每组30例。在治疗前,治疗后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h,记录心率、呼吸频率、收缩压、血氧饱和度(Sa O2)及24 h尿量、血清肌酐(s Cr)、肾小球滤过率(GFR);在治疗前以及治疗后72 h时测量左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),检测脑钠肽(BNP)水平。同时统计治疗期间的不良事件(过敏反应、胃肠道反应等)。结果与治疗前比较,在治疗后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h,3组呼吸频率和肌酐水平均明显下降,血氧饱和度和肾小球滤过率升高,24 h尿量增多,差异有统计学意义(P均<0.05)。与rh-BNP组和左西孟旦组比较,联合组治疗后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h呼吸频率降低,24 h尿量增多,差异有统计学意义(P均<0.05)。3组在治疗后72 h的LVEDD及LVEF均较治疗前改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组较左西孟旦组和rh-BNP组LVEDD及LVEF改善更明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。3组治疗后72 h的血浆BNP水平均较治疗前明显下降,同时联合组较其他两组下降更明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间,3组患者肝功能、电解质、凝血指标等未出现明显异常变化,均未出现用药相关的胃肠道反应及过敏反应。结论左西孟旦联合rh-BNP治疗急性失代偿性心力衰竭较单药治疗可以显著改善患者临床症状和心功能,安全可靠。

• 单位
  宝鸡市人民医院