稳定型冠心病合并糖尿病患者循环脂蛋白相关磷脂酶A2水平对左心功能的预测价值

作者：陈运龙; 卞士柱; 刘小燕; 郭志念; 翁显贵; 王蓉; 王江^*

来源：临床心血管病杂志, 2020, 36(10): 900-906.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2020.10.006

• 稳定型冠心病
• 糖尿病
• 脂蛋白相关磷脂酶A2
• 左心功能

目的:探讨稳定型冠心病合并糖尿病患者循环脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对左心功能的预测价值。方法:选取2018年7月—2019年6月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心内科因稳定型冠心病住院患者288例,按是否患有糖尿病分为冠心病合并糖尿病组(观察组,148例)和冠心病无糖尿病组(对照组,140例)。检测Lp-PLA2水平,并与左室射血分数(LVEF)及B型钠尿肽(BNP)作相关性分析。根据LVEF水平及中位BNP水平,将患者分为LVEF≥50%组和LVEF<50%组,以及BNP≥114.5 pg/ml组和BNP<114.5 pg/ml组,分别比较LVEF组间及BNP组间LP-PLA2水平的差异。结果:观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、BNP、Lp-PLA2等均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组(均P<0.05)。线性回归分析显示,观察组Lp-PLA2水平与LVEF水平呈负相关性(r=-0.308,P<0.01),Lp-PLA2水平与BNP水平呈正相关性(r=0.444,P<0.01);对照组不存在以上相关性。LVEF<50%组Lp-PLA2浓度显著高于LVEF≥50%组(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,糖尿病史、肾小球滤过率、Lp-PLA2浓度是LVEF的危险因素(OR=2.065、0.983、1.005,均P<0.05)。BNP≥114.5 pg/ml组Lp-PLA2浓度显著高于BNP<114.5 pg/ml组(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,BMI、肾小球滤过率、Lp-PLA2浓度是BNP的危险因素(OR=1.159、1.038、0.987,均P<0.05)。结论:稳定型冠心病合并糖尿病患者较无糖尿病患者心功能更差;循环Lp-PLA2水平是影响稳定型冠心病合并糖尿病患者左心功能的危险因素之一,对左心功能有一定的预测价值。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 第三军医大学