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摘要
目的 探讨前列地尔治疗乙型肝炎(HBV)相关慢加急性肝衰竭前期(pre-ACLF)的临床效果。方法 选取2022年1月至2023年2月南昌市第九医院收治的82例HBV相关pre-ACLF患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组(41例)与观察组(41例)。对照组患者采用抗HBV治疗及一般综合治疗，观察组在对照组的基础上加用前列地尔治疗。比较两组患者的相关临床指标、发展为肝衰竭例数、28 d短期预后及慢性肝衰竭联盟(CLIF-C ACLF)、终末期肝病模型(MELD)、终末期肝病血钠模型(MELD-Na)、中国重症乙型肝炎研究学组慢加急性肝衰竭(COSSH-ACLF)评分等情况。结果 两组患者治疗后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、肌酐(Cre)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组治疗后的总胆红素(TBil)、血氨(NH3)、国际化标准比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、中性粒细胞百分比(N%)高于本组治疗前，而纤维蛋白原(FIB)、血清钠(Na)、淋巴细胞百分比(L%)、血小板(PLT)水平低于本组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后的TBil、ALB、CHE、NH3、INR、PT、FIB、Cre、Na、N%、L%、PLT、CRP、PCT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的ALT、TBil、Cre、PCT、Na、INR、N%、L%水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；但观察组治疗后的ALB、CHE、FIB、Na、PLT水平高于对照组，NH3、PT、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组进展为肝衰竭的例数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的28 d短期预后良好例数多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后的COSSH-ACLF评分高于本组治疗前，观察组治疗后的COSSH-ACLF评分低于本组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后的CLIF-C ACLF、MELD、MELD-Na评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后的COSSH-ACLF评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前列地尔对HBV相关pre-ACLF患者TBil、N%、NH3水平的升高、PT的延长及Na、FIB水平的下降有一定遏制作用，可一定程度地阻止疾病进展，能够改善28 d短期预后。
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