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摘要
目的总结神经内镜下经眉弓锁孔入路切除Rathke囊肿的手术技术,并评价其疗效及优缺点。方法回顾性分析2012年5月至2014年10月南方医科大学南方医院神经外科收治的12例经病理证实的Rathke囊肿患者。临床表现包括头痛、视力障碍、多饮多尿及垂体功能障碍。CT及MRI提示鞍区囊性占位,最大平均直径为29.3 mm,其中完全位于鞍上者4例,位于鞍内-鞍上者8例。所有患者均采用全程神经内镜下经眉弓锁孔入路切除囊肿。结果 12例患者均达到囊肿内容物完全切除并切除部分囊壁,病理证实均为Rathke囊肿。术后所有患者术前症状均痊愈或改善,2例出现一过性多尿,术后34 d出院。术后随访324个月,影像学检查均未见复发。结论经眉弓锁孔入路适用于完全位于鞍上型或主体位于鞍上的鞍内-鞍上型Rathke囊肿,该入路具有损伤小、恢复快、无脑脊液漏等并发症的优点,神经内镜技术可进一步减少创伤、扩大视野,尤其利于对囊肿在鞍内部分的观察与切除。
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