混合现实技术在复杂pilon骨折手术中的初步应用疗效分析

作者：周杰; 刘建民; 孙文建; 段小英; 袁之木^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2022, 24(10): 832-838.

• 踝关节
• 骨折
• 骨折固定术, 内
• 混合现实
• 效率
• 功能恢复

目的探讨混合现实技术(MR)在复杂pilon骨折手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2020年10月东南大学医学院附属南京同仁医院骨科收治的22例Rüedi-Allg?wer Ⅲ型pilon骨折患者资料。根据治疗模式不同分为两组:MR组9例, 男8例, 女1例;年龄(39.2±15.1)岁;在跟骨牵引+切开复位内固定术的基础上, 采用MR技术辅助医患沟通、术前规划、手术指导及康复锻炼。对照组13例, 全部为男性;年龄(33.7±9.6)岁;单纯采用经典的跟骨牵引+切开复位内固定术。比较两组医患沟通有效性、手术时间、出血量、透视次数、骨折复位程度、并发症和术后1年时的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。MR组患者手术知情程度调查问卷分数[(77.8±19.2)分]高于对照组[(50.0±30.6)分], 差异有统计学意义(P=0.017);MR组患者透视次数[(7.3±2.6)次]低于对照组[(9.5±2.3)次], 差异有统计学意义(P=0.043)。两组患者的手术时间[(98.3±14.4) min、(110.4±20.4) min]、出血量[(118.9±36.5) mL、(128.8±35.2) mL]比较差异无统计学意义(P=0.142, P=0.527)。MR组中解剖复位8例, 复位可1例;对照组中解剖复位4例, 复位可8例, 复位差1例;MR组的解剖复位情况优于对照组, 差异有统计学意义(P=0.011)。MR组中伤口延迟愈合1例, 骨不连1例, 创伤性骨关节炎1例。对照组中伤口延迟愈合2例, 浅表软组织感染1例, 骨不连1例, 创伤性骨关节炎2例。术后1年MR组AOFAS的踝-后足评分[(83.8±9.0)分]显著高于对照组[(73.3±11.8)分], 差异有统计学意义(P=0.035), 但两组AOFAS的踝-后足评分的优良情况(优6例, 良1例, 一般2例;优6例, 良2例, 一般4例, 差1例)比较差异无统计学意义(P=0.648)。结论 MR能够提高复杂pilon骨折医患沟通的效率、降低术中透视次数、改善复位的质量及踝关节功能, 但未能明显减少手术时间和失血量。

• 单位
  南京同仁医院; 东南大学