全孔机器人与胸腔镜纵隔肿物切除术近期疗效对比的倾向性评分匹配研究

作者：王俊; 赵家莹; 徐冉; 卢通; 张鹏飞; 曲力东; 张临友

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(04): 424-429.

• 机器人辅助胸腔镜手术
• 电视辅助胸腔镜手术
• 纵隔肿物
• 倾向性评分匹配

目的 分析比较全孔达芬奇机器人手术与胸腔镜手术在纵隔肿物切除患者中的围手术期疗效差异。方法 纳入2018年1月—2021年10月哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科经同一术者连续完成的232例微创手术治疗纵隔肿物患者的临床资料，其中男103例（44.4%）、女129例（55.6%），平均年龄49.7岁。按手术方式分为机器人辅助胸外科手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）组（n=113）和电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）组（n=119）。按1∶1进行倾向性评分匹配后，RATS组和VATS组各纳入57例。结果 术后第1 d视觉模拟评分[3.0(2.0,4.0)分vs. 4.0(3.0,5.0)分]、术后住院时间[4.0(3.0,5.5)d vs.6.0(5.0,7.0)d]以及术后置管时间[2.0(2.0,3.0)d vs. 3.0(3.0,4.0)d],RATS组明显优于VATS组（P0.05）。总住院费用[51 271.0(44 166.0,57 152.0)元vs. 35 814.0(33 418.0,39 312.0)元]、手术费用[37 659.0(32 217.0,41 511.0)元vs.19 640.0(17 008.0,21 421.0)元]、麻醉费用[3 307.0(2 530.0,3 823.0)元vs. 2 059.0(1 577.0,2 887.0)元]及药物和检查费用[9 241.0(7 987.0,12 332.0)元vs. 14 143.0(11 620.0,16 750.0)元]，RATS组明显高于VATS组（P<0.05）。结论 机器人手术与胸腔镜手术均可安全有效完成；而机器人手术与胸腔镜手术相比，患者术后疼痛程度更轻、带管时间及术后住院时间更短，可明显加速患者术后康复；但机器人手术费用较胸腔镜手术费用高，加重了患者经济负担，这也是阻碍机器人手术普及的主要原因之一。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第二医院