内关穴注射地塞米松预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

作者：颜景佳^*; 周链; 林塔斯; 黄燕芳

来源：微创医学, 2020, 15(05): 571-597.

• 内关穴
• 注射
• 地塞米松
• 妇科
• 腹腔镜手术
• 术后恶心呕吐
• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统

目的探讨内关穴注射地塞米松预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐(PONV)的效果及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)应激反应的影响。方法选择拟接受腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者400例,按随机数字表法分为4组,各100例。4组均接受相同的标准化全身麻醉。麻醉诱导后5 min,A组未加任何干预,B组静脉注射地塞米松10 mg,C组于双侧内关穴注射生理盐水各1.0 mL,D组于双侧内关穴注射地塞米松各1.0 mL(各5 mg)。比较4组患者的麻醉指标、术后72 h内恶心呕吐发生率。于诱导前(T1)、手术开始后30 min(T2)和手术结束时(T3)抽静脉血,检测并比较肾素、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、醛固酮(ALD)水平。结果 4组患者的手术时间、麻醉时间、术中输液量、术中出血量、丙泊酚用量、术后苏醒时间、拔除气管导管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后0～24 h,B组与C组恶心、呕吐及补救性镇吐比例差异无统计学意义(均P>0.05);其余各组恶心、呕吐及补救性镇吐比例两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后24～48 h,D组恶心、呕吐发生率明显低于A组、B组、C组,补救性镇吐比例低于A组(均P<0.05);其余各组恶心、呕吐及补救性镇吐率两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后48～72 h,D组恶心、呕吐及补救性镇吐比例低于A组(均P<0.05);其余各组恶心、呕吐及补救性镇吐率两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组、C组、D组恢复进食时间均早于A组(均P<0.05)。4组恢复运动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组组间肾素、ANGⅡ和ALD水平差异均有统计学意义(均P<0.05);肾素、ANGⅡ和ALD水平有随时间变化的趋势,时间与组别间有交互作用(P<0.05)。结论内关穴注射地塞米松可明显降低妇科腹腔镜手术PONV发生率,对应激反应也有较好的抑制作用。

• 单位
  福建医科大学附属泉州第一医院