防旋股骨近端髓内钉治疗股骨逆转子间骨折

作者：王文岳; 杨天府; 方跃; 王光林; 蒲劲松; 刘雷

来源：中国修复重建外科杂志, 2009, (11): 1306-1310.

• 股骨
• 逆转子间骨折
• 内固定
• 防旋股骨近端髓内钉

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨逆转子间骨折的手术方法,并评估其疗效。方法2007年1月-2008年2月,采用闭合复位PFNA内固定治疗30例股骨逆转子间骨折。其中男14例,女16例;年龄40～88岁,平均68.6岁。患者均为闭合骨折。骨折根椐AO分型:31-A3.1型6例,31-A3.2型7例,31-A3.3型17例。受伤至手术时间2～14d,平均5.3d。31-A3.1型及31-A3.2型骨折均以标准型PFNA固定,31-A3.3型骨折中9例以标准型PFNA固定,8例以加长型PFNA固定。患者均在术后1、2、3、6、12、18个月定期复查X线片并行功能检查,临床评价采用Sanders等评分标准。结果术中发生医源性股骨干骨折1例,因骨折稳定性较好未作特殊处理。1例术后5d发生切口浅表感染,经换药及应用抗生素后愈合;余切口均Ⅰ期愈合。30例均获随访,随访时间12～19个月,平均14.1个月。骨折均于术后12～30周愈合,平均16.2周。5例髋部疼痛,2例大腿外侧疼痛,经对症处理后疼痛缓解。1例合并同侧胫骨平台骨折的患者膝关节屈曲功能受限,1例合并同侧髋臼及骨盆骨折的患者髋关节功能受限,经功能锻炼后好转。无内固定断裂、螺旋刀片拔出或穿破股骨头关节面等并发症发生。根据Sanders等评分标准评定,获优22例,良6例,差2例,优良率93.3%。结论闭合复位PFNA内固定是一种治疗股骨逆转子间骨折的有效方法,具有骨折愈合率高、软组织损伤小、可早期功能锻炼、并发症少等优点。

• 单位
  四川大学华西医院