胎膜早破与正常胎膜破裂患者羊水病原菌分布及药敏分析

作者：刘敏雪; 黄丽英; 王双杰; 梁嘉慧; 曾尚娟; 岑贞娇; 黄战; 张欢

来源：重庆医学, 2022, 51(07): 1147-1151.

• 胎膜早破
• 产程开始后胎膜破裂
• 羊水
• 病原菌
• 药敏试验

目的 对比分析胎膜早破与产程开始后胎膜破裂患者羊水细菌与真菌分布及耐药特征，为临床提供病原学依据。方法 回顾性分析该院2018-2019年羊水培养情况，将羊水培养阳性患者分为胎膜早破组与产程开始后胎膜破裂组(正常胎膜破裂组),比较2组患者的基本情况、羊水检出病原菌的构成及主要致病菌的药敏特征。结果 胎膜早破组共纳入98例，正常胎膜破裂组共纳入197例。2组羊水检出最多的致病菌均为革兰阴性杆菌(55.45%vs.49.56%,P>0.05),排名前3位的革兰阴性杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴道加德纳菌。革兰阳性球菌是羊水第二大类病原菌(32.73%vs.30.97%,P>0.05),以无乳链球菌为主。另外，2组羊水检出的真菌比例差异有统计学意义(2.73%vs.14.60%,P<0.001),胎膜早破组检出白念珠菌比例较正常胎膜破裂组低(2.73%vs.13.27%,P=0.002)。2组检出的无乳链球菌对青霉素类、头孢类、糖肽类及碳青酶烯类抗生素均敏感，而对红霉素、克林霉素及四环素耐药率较高，且胎膜早破组无乳链球菌对四环素的耐药率远低于正常胎膜破裂组(40.00%vs.82.61%,P=0.014)。另外，胎膜早破组检出大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星及头孢类抗生素耐药率均比正常胎膜破裂组高(P<0.05),且胎膜早破组检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的比例远高于正常胎膜破裂组(56.10%vs.18.07%,P<0.001)。结论 产程开始后胎膜破裂患者羊水检出念珠菌较胎膜早破患者高；胎膜早破患者羊水检出的大肠埃希菌对抗生素耐药率更高。

• 单位
  广西壮族自治区妇幼保健院