收肌管阻滞与股神经阻滞用于半月板切除术后镇痛效果的比较

作者：陶岩; 周海滨; 张伟; 王庚; 岳云

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2015, 36(03): 231-233,255.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2015.03.008

• 收肌管阻滞
• 股神经阻滞
• 半月板切除术
• 术后镇痛
• 罗哌卡因

目的比较收肌管阻滞(adductor canal block group, ACB)与股神经阻滞(femoral nerve block group, FNB)用于半月板切除术后镇痛效果。方法择期行半月板切除手术患者40例, 完全随机分为两组(每组20例):ACB和FNB组。两组在连续硬膜外麻醉下完成手术。麻醉前在超声引导下行ACB和FNB, 用药为0.5%罗哌卡因20 ml。记录术后2、6、12、24 h静息下、主动运动(直腿抬高)和被动运动(被动膝关节屈曲60度)时视觉模拟评分法(visual analogue scales, VAS)评分以及股四头肌肌力分级、用药副作用和使用镇痛药的情况。结果两组患者术后均达到良好镇痛, 术后24 h内两组VAS评分差异无统计学意义。术后2、6、12 h内股四头肌肌力分级FNB组和ACB组分别为1(1～2)和3(3～4)、2(1～2)和4(3～4)、3(3～4)和4(4～4)(P<0.01), 术后24 h两组股四头肌肌力分级差异无统计学意义。两组均无明显的副作用。结论为人FNB和ACB都可以提供良好的术后早期镇痛, 但是ACB患者的股四头肌肌力在术后早期明显高于FNB患者, 有利于早期功能锻炼。

• 单位
  北京积水潭医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院