老年急性缺血性脑卒中患者定量阿替普酶静脉溶栓短期疗效及安全性分析

作者：李欢; 朱雪敏; 胡怀强^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2023, 25(08): 854-857.

• 卒中
• 组织型纤溶酶原激活物
• 回顾性研究
• 治疗结果
• 安全性

目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者应用定量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)阿替普酶静脉溶栓方案的安全性及有效性。方法 收集2019年1月至2022年1月解放军第九六〇医院和解放军第九七〇医院诊治的老年AIS患者200例，根据不同静脉溶栓方案分为标准组134例[总量为体质量(kg)×0.9 mg,前1 min按照体质量(kg)×0.09 mg静脉推注，余量1 h内静脉滴注],定量组66例[总量为50 mg,前1 min按照体质量(kg)×0.09 mg静脉推注，余量1 h内静脉滴注]。比较2组基线数据及溶栓后并发症，采用混合效应模型分析2组溶栓后1 h、1 d和7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分的差异。结果 定量组发病时间<3 h比例较标准组明显降低(60.6%vs 82.1%,P<0.01),发病时间3～4.5 h比例较标准组明显增高(39.4%vs 17.9%,P<0.01),发病时NIHSS评分较标准组明显增高[4.0(2.0,8.0)分vs 3.0(2.0,6.0)分，P<0.05]。定量组和标准组NIHSS评分和mRS评分随时间变化逐渐降低，差异有统计学意义(P<0.01)。定量组住院时间较标准组明显延长[12.0(8.3,15.0)d vs 9.6(7.0,11.8)d,P<0.01],脑出血比例较标准组明显降低(0 vs 6.7%,P<0.05)。结论 老年AIS患者应用定量rt-PA短期疗效确切，且能降低溶栓后出血转化风险，是一种安全有效的溶栓方案。

• 单位
  神经内科; 潍坊医学院