超声引导下竖脊肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果及炎症因子的影响

作者：段磊; 史创国; 王娜; 奥辉

来源：中国现代医药杂志, 2020, 22(12): 19-23.

• 超声引导
• 竖脊肌平面阻滞
• 腹腔镜胆囊切除术
• 术后镇痛

目的观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(Erector spinae plane block,ESPB)对腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectmy,LC)后镇痛效果及炎症因子的影响。方法本研究为前瞻、双盲、随机对照试验。纳入择期LC患者60例,随机分为试验组(E组)和对照组(C组),各30例。E组中,于第7胸椎棘突水平实施超声引导下双侧ESPB,每侧给予20ml 0.2%罗哌卡因,共40ml;C组给予相同阻滞方法和等体积容量的生理盐水,两组术后行患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录术中瑞芬太尼及术后纳布啡的消耗量;患者术前12h及术后12h血中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)浓度;术后启动PCIA泵的时间;术后3、6、9、12、24h视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),术后24h内PCA按压总次数、有效按压次数及镇痛失败补救次数;术后镇痛不良反应发生率。结果术中瑞芬太尼及术后纳布啡消耗量比较,E组均显著低于C组(P<0.05);术后12h血中CRP、TNF-α及Cor浓度比较,E组均显著低于C组(P<0.05);E组术后PCIA泵开启时间晚于C组(P<0.05);术后3、6、9、12h VAS疼痛评分比较,E组均显著低于C组(P<0.05);术后24h内,E组PCIA按压总次数及有效按压次数均少于C组(P<0.05);E组术后镇痛恶心、呕吐发生率较C组低(P<0.05)。结论超声引导下ESPB有助于减少LC术中及术后镇痛药物的用量,降低术后疼痛评分和术后镇痛恶心、呕吐发生率并抑制术后炎症反应。