妊娠期附件扭转43例临床分析

作者：郜翔; 张宏健; 刘端; 李红雨; 赵书君; 樊素珍; 王宝金^*

来源：肿瘤基础与临床, 2023, 36(02): 162-166.

• 妊娠
• 附件扭转
• 手术方式
• 单孔腹腔镜

目的 探讨妊娠期附件扭转(AT)患者的发病特点、预后及手术方式选择。方法 回顾性分析2018年10月至2020年9月在郑州大学第三附属医院手术治疗的43例妊娠期AT患者，收集其临床资料并随访，并按照发病时妊娠时期(早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠)、手术方式(开腹、多孔腹腔镜、单孔腹腔镜)进行分组统计学分析。结果 妊娠期AT可发病在妊娠任何时期，在早期妊娠发生率最高，临床表现以腹痛为主，结合临床表现及超声检查，诊断准确率达100.0%,右侧AT(27/43,62.3%)多于左侧(15/43,34.9%),以单发囊肿最为常见(40/43,93.0%),手术以保留附件手术为主(38/43,88.4%),术后患者均继续妊娠至足月分娩。妊娠期AT病理类型以黄体囊肿最为常见(25/43、58.1%),其次为畸胎瘤(7/43、16.3%)、黏液性囊腺瘤(6/43、14.0%)等，早、中期妊娠病理类型均以黄体囊肿最常见(18/43,41.9%;7/43,16.3%),晚期妊娠期AT病理类型不包括黄体囊肿，所有肿瘤均为良性肿瘤。开腹组发病孕周(18.8±10.5)周，大于多孔腹腔镜组的(7.8±1.4)周和单孔腹腔镜组的(10.9±3.1)周(P<0.001;P<0.001);单孔腹腔镜组手术时间(105.0±24.0)min,高于开腹组的(59.4±16.9)min和多孔腹腔镜组的(57.0±8.0)min(P<0.001;P<0.001)。结论 妊娠期AT可在妊娠任何时期发病，早孕期发生率最高，右侧多见，确诊后应尽快手术，患者妊娠结局满意。肿瘤病理类型以黄体囊肿、成熟型畸胎瘤、黏液性囊腺瘤等最为常见，均为良性肿瘤，尽可能行囊肿剥除术，避免不必要的附件切除，单孔腹腔镜手术在妊娠期AT患者诊治中安全有效，可在一定技术水平基础上开展。

• 单位
  郑州大学第三附属医院