连续性血液净化技术在儿童严重脓毒症治疗中的价值研究

作者：崔立云; 杨新利; 米青; 史宝海^*

来源：社区医学杂志, 2022, 20(04): 212-217.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2022.04.07

• 连续性血液净化
• 儿童
• 严重脓毒症
• 价值

目的 探讨连续性血液净化(CBP)技术在治疗儿童严重脓毒症中的效果及临床应用价值。方法 选取2017-06-10-2020-06-10泰安市中心医院儿科重症监护病房收治的102例严重脓毒症患儿。根据家属意愿将患儿分为观察组(53例)及对照组(49例)。2组患儿均按照《2012版儿童严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南》原则给予相应治疗。观察组除接受常规治疗外，还给予连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗，对出现急性肝衰竭者给予治疗性血浆置换术(TPE)+CVVH治疗。采用t检验、方差分析等统计学方法分析2组在住院时间、机械通气时间及死亡率之间的差异；分析2组在治疗前、后的临床体征、炎症指标、脏器功能指标及小儿危重症评分(PCIS)的变化。结果 观察组的机械通气时间、死亡率均低于对照组，差异有统计学意义，均P<0.05。2组的住院时间差异无统计学意义，均P>0.05。观察组PCIS在治疗后第1、第2、第3和第5天时均有改善，与对照组比较，差异有统计学意义，均P<0.05。观察组的体温(T)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)等指标在治疗后第1、第2、第3和第5天均明显下降，与对照组比较，差异有统计学意义，均P<0.05。观察组心率(HR)及平均动脉压(MBP)在治疗后第2、第3和第5天与对照组比较改善明显，差异有统计学意义，均P<0.05;观察组乳酸(Lac)在治疗第3和第5天时较治疗前改善明显，与对照组比较，差异有统计学意义，均P<0.05;2组治疗后的白细胞(WBC)变化无明显差异，差异无统计学意义，均P>0.05。结论 CBP可以改善严重脓毒症患儿的临床症状及脏器功能，减少机械通气时间，降低死亡率，其临床效果优于传统治疗方法，有积极的临床应用价值。

• 单位
  泰安市中心医院