关节镜下肩关节不稳定Bankart修复技术

作者：黄炎^*

来源：中华肩肘外科电子杂志, 2019, 7(02): 191.

• 肩关节不稳
• 关节镜
• Bankart损伤

肩关节不稳定是肩关节常见疾病,该病诊断相对容易,复发率高,尤其是<20岁的患者,其复发率>90%。肩关节不稳定的病理包括前下盂唇损伤、伴关节盂骨损伤、肱骨后上方软骨损伤、前盂唇韧带骨膜袖撕脱等。Bankart损伤是指前下盂唇损伤和盂肱下韧带损伤引起的肩关节脱位。单纯的Bankart损伤临床少见,多合并其他损伤,如关节囊损伤、骨性Bankart损伤、SLAP损伤、Hillsachs损伤、关节盂侧骨缺损等。Bankart损伤常用的治疗方式包括切开修复、关节镜下肩修复术。Bankart损伤修复手术翻修常用的技术包括Bankart修复术、肌腱填塞、植骨术、Bristow-Latarjet手术等。Bankart损伤修复手术术后翻修的常见原因有术后疼痛、再次脱位、残存不稳。Bankart损伤手术出现疼痛的原因包括感染、缝合张力过大、前方缝合部分肩胛下肌、肌腱填塞时固定小圆肌等。术后复发和残留不稳定的原因包括再次受伤、手术技术、制动时间不足、内固定松动等。手术技术常见问题包括术中评估不足、并发损伤未处理、打结不牢固、缝合位置不准确等。Bankart损伤修复手术术后处理原则包括早期悬吊制动保护,早期被动活动度练习,中后期可进行主动关节活动度练习,早期以肌肉静力性收缩练习为主,中后期可改为肌肉抗阻力练习,练习后注意冰敷防止肿胀,同时应注意控制盂肱关节节律,增加肩胛骨的活动度练习及稳定性练习,避免形成异常运动模式。对于Bankart损伤术前应仔细评估,术中全面检查,明确损伤类型。处理并发损伤,充分松解、牢固缝合,加强术后康复。

• 单位
  解放军总医院