摘要

目的探讨老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨代谢标志物、骨密度及骨质疏松的相关关系。方法选取2018-2019年于北京大学国际医院内分泌科门诊就诊及住院的年龄60岁以上的老年2型糖尿病患者,共计577人,其中男性289人,女性288人(均为绝经后女性)。对所有研究对象进行一般临床资料调查、生化指标及甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25(OH) D]、骨钙素(OC)、血清I型前胶原N-末端前肽(P1NP)、I型胶原交联C-末端肽(β-CTX)测定,计算估算肾小球滤过率(e GFR),双能X线吸收法(DXA)测定股骨颈(FN)及腰椎(L1~4)骨密度(bone mineral density,BMD)。将血尿酸(SUA)四分位法分层比较分析股骨颈及腰椎总BMD变化趋势,Pearson和Spearman相关分析SUA与血钙(Ca)、PTH及OC、P1NP、CTX、25(OH) D、腰椎及股骨颈BMD的关系,多因素Logistic回归分析SUA与骨质疏松的关系。结果 SUA第4分组BMI、肌酐(Cr)、股骨颈及总腰椎BMD水平明显高于第1分位组,SUA第4分组e GFR水平明显低于第1分位组,差异具有统计学意义(P<0. 05); Pearson相关分析显示SUA与股骨颈BMD(r=0. 082,P=0. 002)、糖尿病病程(r=0. 129,P=0. 005)、BMI(r=0. 201,P=0. 000)正相关,与e GFR负相关(r=-0. 434,P=0. 000),Spearman相关分析显示SUA与腰椎总BMD(r=0. 168,P=0. 003)、Ca(r=0. 147,P=0. 001)正相关,与β-CTX负相关(r=-0. 157,P=0. 001),与PTH、25(OH) D、OC、P1NP无相关性(P>0. 05)。以老年2型糖尿病合并骨质疏松为因变量,多因素Logistic回归显示,调整年龄、e GFR、BMI、Hb A1c后,SUA是老年2型糖尿病患者发生骨质疏松的保护因素(P=0. 039,OR=0. 452,95%CI:0. 212~0. 962)。结论在老年2型糖尿病患者中,正常偏高的血尿酸水平可能减少骨质疏松的发生风险。