损伤控制性手术对创伤性肝破裂患者生存及相关应激指标的影响

作者：俞士刚; 田佳; 吴铁; 樊书荣^*

来源：实用肝脏病杂志, 2021, 24(06): 915-918.

• 创伤性肝破裂
• 损伤控制手术
• 应激因子
• 治疗

目的探讨采用损伤控制性手术(DCS)对创伤性肝破裂(TLR)患者生存及血清应激相关指标的影响。方法2016年1月～2020年1月我院收治的TLR患者63例,按入院顺序排序被随机分为A组31例和B组32例。入院后均密切监测生命体征,开放2条或以上静脉通路。在A组,行一期常规手术治疗,给予B组患者DCS治疗。采用ELISA法检测血清皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(EP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 A组抢救成功率为64.5%,显著低于B组的81.3%(P=0.032); B组手术时间、术中出血量、体温复常时间和乳酸清除时间分别为(135.4±25.7) min、(806.1±44.9) m L、(7.5±1.3) h和(12.3±5.1) h,显著短于或少于A组【分别为(182.1±28.6) min、(958.7±6 4.2) m L、(15.8±2.4) h和(24.8±8.6) h,P<0.05】;在术后7 d,B组血清COR、CRP、EP和IL-6水平分别为(206.1±26.4) nmol/L、(21.2±2.7) mg/L、(225.7±21.0) ng/L和(51.5±6.0)μg/L,显著低于A组【分别为(228.4±28.9) nmol/L、(26.0±3.2) mg/L、(281.4±27.1) ng/L和(70.2±8.9)μg/L,P<0.05】; B组凝血酶原时间、凝血酶时间和部分活化的凝血酶时间分别为(16.1±1.5) s、(15.1±0.7) s和(34.0±1.9) s,显著短于A组【分别为(20.4±1.7) s、(18.7±0.8) s和(39.5±2.4) s,P<0.05】;术后,B组并发症发生率为6.3%,显著低于A组的22.6%(P<0.05)。结论采用DCS二期手术治疗TLR患者能提高抢救成功率,减少并发症的发生,可能与降低了机体的应激反应、改善凝血功能有关。

• 单位
  无锡人民医院; 南京医科大学