脑脊液压力相关参数预判颅脑损伤后脑积水分流术疗效的研究

作者：张超; 高国一^*; 冯军峰; 毛青; 江基尧

来源：中华神经外科杂志, 2019, (02): 115-119.

• 颅脑损伤
• 脑积水
• 预后
• 脑脊液压力相关参数
• 脑室腹膜分流术

目的 探讨腰大池内脑脊液压力(CSFP)和颅内压波幅及其颅内压相关系数(RAP)与颅脑损伤后交通性脑积水患者脑室－腹腔(V-P)分流术疗效的关系。方法 回顾性分析2017年8月至2018年3月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科采用V-P分流术治疗40例颅脑损伤后交通性脑积水患者的临床资料。根据Salomon脑积水分流术的手术效果分级标准进行分级,将患者分为预后相对良好组(1～3级,n＝26)和预后不良组(－2～0级,n＝14),比较两组患者CSFP和RAP的差异,分析与V-P分流术后疗效之间的关系。结果 单因素分析显示,预后不良组的CSFP值和RAP值[分别为(13.82±4.40)mmHg、(0.66±0.19)]均低于预后相对良好组[分别为(15.12±3.10)mmHg 、(0.81±0.13)],均P≤0.001；两组患者的CSFP"剂量"(DCSFP10)和RAP"剂量"(DRAP0.6)比较,预后相对良好组的DCSFP10值[中位数(四分位间距)][84.12(615.22) mmHg/h]和DRAP0.6值[(14.29±6.33)h]均高于预后不良组[分别为34.72(91.62) mmHg/h和(4.01±2.01)h],均P<0.05。多因素二元logistic回归分析显示,CSFP(OR＝2.231,95%CI：1.264～3.943,P＝0.025)和RAP(OR＝19.092,95%CI：3.104～162.103,P＝0.001)均是影响两组患者V-P分流术预后的独立危险因素。结论 CSFP及RAP为颅脑损伤后交通性脑积水患者行分流术不良预后的独立危险因素；DCSFP10值及DRAP0.6值均可作为预判颅脑损伤后脑积水分流手术疗效的参数。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院