华法林溶解左心耳血栓机制的研究

作者：张学义; 张薇; 黎莉; 杨贵荣; 朱慧; 钟明; 张运

来源：中国老年学杂志, 2005, 25(03): 256-257.

DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2005.03.011

• 心房颤动
• 血栓溶解
• 华法林
• 机制

目的探讨华法林溶解左心耳血栓的机制。方法慢性非瓣膜性房颤患者18例,经食管超声心动图(TEE)检查证实有左心耳血栓形成,华法林治疗3~6个月,观察其对左心耳血栓的影响,测定治疗前后血浆纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、D二聚体(DD)、血小板颗粒膜糖蛋白140(GMP140)、凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)和纤溶酶原激活物抑制物1(PAI1);应用TEE测定治疗前后左心耳血流速度和左室射血分数。结果华法林治疗(INR210±014)后,9444%患者左心耳血栓消失;与治疗前比较,血浆DD明显减低〔(182±083)mg/Lvs(133±041)mg/L,P<005〕;左心耳充盈血流速度〔(4271±1470)cm/svs(5622±1753)cm/s,P<005〕和排空血流速度〔(3215±1405)cm/svs(4536±1682)cm/s,P<005〕显著增加,左室射血分数增加〔(053±016)vs(058±016)P<001〕。结论华法林抗凝治疗可使非瓣膜性房颤患者左心耳血栓溶解消失,其机制可能是华法林抑制凝血系统后,抗凝纤溶活性相对增强使血栓溶解,左心耳血流动力学改善。

• 单位
  山东大学齐鲁医院