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摘要
目的 探讨三维超声灰阶中位数（3D-US GSM）联合实时微血管超声造影（CEUS）定量评价颈动脉斑块的稳定性。方法 收集2018年1月至2021年12月海口市人民医院收治的30例存在颈动脉斑块患者的临床资料。测定并分析颈动脉斑块的灰阶中位数（GSM）、实时微血管CEUS的增强强度（EI）、新生血管密度，选取动脉斑块内关键帧及前后各三帧的GSM，根据强回声、等回声、低回声分为钙化组、纤维结缔组织组、脂质坏死核心组，比较3组的GSM，并分析颈动脉斑块内部低回声、等回声GSM与新生血管密度的相关性。以手术病理检查结果为金标准，分析3D-US GSM、实时微血管CEUS及二者联合检查对颈动脉斑块稳定性的诊断效能。结果 经病理检查结果证实，36个颈动脉斑块中，不稳定斑块20个，稳定斑块16个，每平方毫米的平均新生血管密度为（6.62±2.73）条。3组的GSM两两比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。等回声斑块的GSM与斑块内新生血管密度无相关性（r=0.676,P﹥0.05）；低回声斑块的GSM与斑块内新生血管密度呈负相关（r=-0.555,P﹤0.05）。对于颈动脉斑块的不稳定性，3D-US GSM诊断的准确度为58.33%(21/36)，实时微血管CEUS诊断的准确度为61.11%(22/36)，二者联合诊断的准确度为80.56%(29/36)。结论 应用3D-US GSM和实时微血管CEUS成像技术定量评估颈动脉斑块的稳定性既有优势，又有局限性，而二者联合对颈动脉斑块稳定性的评估灵敏度和特异度更高。
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