骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后脊柱后凸畸形改善程度的影响因素分析

作者：罗金金^*; 丁彩田

来源：中医正骨, 2022, 34(08): 8-11.

• 骨质疏松性骨折
• 骨折,压缩性
• 脊柱骨折
• 后凸成型术
• 脊柱后凸

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)后脊柱后凸畸形改善程度的影响因素。方法:收集2018年11月至2020年11月在余姚市中医医院接受PKP治疗的OVCF患者的病例资料，包括患者的性别、年龄、骨折节段、病程、骨密度T值、体质量指数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏椎体数等资料。提取患者手术前后的脊柱X线片，测量手术前后的伤椎椎体高度和Cobb角，计算伤椎椎体前缘高度比、伤椎椎体中间高度比和脊柱后凸畸形改善程度。比较手术前后伤椎椎体前缘高度比、伤椎椎体中间高度比、伤椎Cobb角的变化情况。观察年龄、病程、骨密度T值、体质量指数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏椎体数、术前伤椎椎体前缘高度比、术前伤椎椎体中间高度比、术前伤椎Cobb角与脊柱后凸畸形改善程度的相关性，并采用多因素Logistic回归分析研究OVCF患者PKP术后脊柱后凸畸形改善程度的影响因素。结果:(1)一般结果。纳入研究的患者共150例，男79例、女71例，年龄(71.51±5.65)岁，骨折节段为T955例、T1042例、T1153例，病程(9.90±4.72)d,骨密度T值-3.12±0.34,体质量指数(21.35±1.73)kg·m-2,骨水泥注入量(4.18±0.56)mL,骨水泥渗漏椎体数3个。患者术前、术后24 h、术后6个月伤椎椎体前缘高度比、伤椎椎体中间高度比、伤椎Cobb角的比较，总体差异有统计学意义[(62.13±10.27)%,(75.85±12.11)%,(76.12±12.09)%,F=50.620,P=0.000;(66.15±11.34)%,(80.26±12.63)%,(81.33±12.17)%,F=74.045,P=0.000;18.01°±7.74°,12.52°±6.39°,12.01°±6.31°,F=24.802,P=0.000],术后24 h、术后6个月的伤椎椎体前缘高度比、伤椎椎体中间高度比、伤椎Cobb角均较术前改善(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000)。(2)影响脊柱后凸畸形改善程度的单因素分析结果。年龄、病程、体质量指数、骨水泥渗漏椎体数与脊柱后凸畸形改善程度均不存在直线相关关系(r=0.652,P=0.086;r=-0.162,P=0.073;r=0.057,P=0.528;r=-0.103,P=0.276),骨水泥注入量、术前伤椎Cobb角与脊柱后凸畸形改善程度均呈正相关关系(r=0.211,P=0.024;r=0.625,P=0.000),骨密度T值、术前伤椎椎体前缘高度比、术前伤椎椎体中间高度比与脊柱后凸畸形改善程度均呈负相关关系(r=-0.521,P=0.000;r=-0.236,P=0.004;r=-0.342,P=0.000)。(3)影响脊柱后凸畸形改善程度的多因素Logistic回归分析结果。以骨密度T值、术前伤椎Cobb角、术前伤椎椎体前缘高度比、术前伤椎椎体中间高度比、骨水泥注入量为自变量，以脊柱后凸畸形改善程度为因变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，骨密度T值、术前伤椎Cobb角是脊柱后凸畸形改善程度的影响因素(b=-1.339,P=0.000,OR=0.262;b=0.195,P=0.000,OR=1.215)。结论:术前伤椎Cobb角和骨密度是OVCF患者PKP术后脊柱后凸畸形改善程度的影响因素。

• 单位
  义乌市中心医院