中西医结合治疗慢性肝衰竭的Meta分析

作者：秦德源; 舒发明; 毛德文; 黄英; 秦祖杰^*

来源：中国实验方剂学杂志, 2023, 29(24): 163-168.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20231548

• 慢性肝衰竭(CLF)
• 中西医结合治疗
• 系统评价
• Meta分析
• 有效性
• 安全性
• 循证医学证据

目的：系统评价中西医结合治疗慢性肝衰竭（CLF）的有效性和安全性。方法：检索中英文数据库，包括中国知识基础设施工程（CNKI）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Cochrane Library、Embase及PubMed，检索日期为建库至2023年1月，筛选纳入符合中西医结合治疗CLF的随机对照试验（RCT）文献，其中对照组采用西医基础治疗，试验组在西医治疗基础上采用中医药治疗。采用Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入文献质量，RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入11篇文献，共1 110例患者。Meta分析显示，中西医结合治疗CLF患者在改善临床总有效率[相对危险度（RR）=1.36,95%置信区间（CI）(1.27,1.46),P<0.000 01]，降低死亡率[RR=0.35,95%CI(0.23,0.53),P<0.000 01]、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）[平均差（MD）=-38.73,95%CI(-54.59,-22.87),P<0.000 01]、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）[MD=-58.16,95%CI(-83.45,-32.79),P<0.000 01]、总胆红素（TBil）[MD=-69.21,95%CI(-94.15,-30.53),P<0.000 01]水平，提升血清白蛋白（ALB）[MD=3.24,95%CI(0.82,5.66),P=0.009]、凝血酶原活动度（PTA）[MD=5.44,95%CI(3.38,7.50),P<0.000 01]水平及改善中医证候积分[MD=-4.28,95%CI(-8.39,-0.17),P=0.04]等方面优于单纯西医治疗。结论：中西医结合治疗慢性肝衰竭具有良好的临床疗效及安全性，但受纳入文献质量与数量的限制，以上结论尚需更大规模的高质量RCT进行验证，值得进一步拓展研究。

• 单位
  广西中医药大学第一附属医院; 南京中医药大学; 广西中医药大学