孤立性肺病灶的病理参数与表观扩散系数值的相关性及其定性诊断价值

作者：张凤; 路青; 赵子周; 张莹; 华小兰; 吴华伟

来源：同济大学学报(医学版), 2017, 38(05): 46-57.

DOI：10.16118/j.1008-0392.2017.05.010

• 孤立性肺病灶
• 磁共振扩散加权成像
• 表观扩散系数
• 病理参数
• 相关性分析
• 定性诊断

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与孤立性肺病灶(solitary pulmonary lesions,SPLs)病理参数的相关性及其对SPLs的定性诊断价值。方法该研究应用3.0T磁共振扩散加权成像(diffusion w eighted imaging,DWI),以手术切除65例SPLs(恶性52例,良性13例)为研究对象,定量SPLs的多种病理参数(细胞密度,核质比,坏死分数,黏液和病理分级),用多元线性回归分别分析良、恶性SPLs的ADC与多种病理参数的相关性。通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估ADC对SPLs的定性诊断效能。结果恶性SPLs的ADC与细胞密度(β=-0.40,P<0.001)和黏液(β=0.77,P<0.001)独立相关,良性SPLs的ADC与病理参数无相关性。恶性和良性SPLs的ADC分别为(1.10±0.24)×10-3、(1.53±0.47)×10-3m m2/s,差异有统计学意义(P<0.001)。鳞癌、不含黏液腺癌和含黏液肺癌ADC分别为(0.98±0.11)×10-3、(1.08±0.13)×10-3、(1.69±0.18)×10-3m m2/s,两两差异均有统计学意义(P<0.05)。当ADC阈值为1.21×10-3m m2/s时,对SPLs的定性诊断价值最高,灵敏度为80.8%,特异度为77.0%,且对鳞癌、不含黏液腺癌和含黏液肺癌定性诊断准确率分别为100%(9/9)、82%(22/27)、0%(0/5)。鳞癌、不含黏液腺癌和含黏液肺癌的细胞密度分别为373±109、287±51、275±87(每×400高倍视野),其中仅鳞癌与不含黏液腺癌的细胞密度差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺癌的ADC与细胞密度和黏液独立相关。ADC有助于SPLs的定性诊断,对肺鳞癌的定性诊断准确性较高,对低细胞密度腺癌及含黏液肺癌的定性诊断准确性不足。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院