改良悬吊法在腹腔镜直肠前间隙分离中的应用

作者：蔡灿锋; 李锦宏; 辛海洋; 陈国星; 陈翔; 汪荣; 唐超明; 曾军; 曾兵^*

来源：消化肿瘤杂志(电子版), 2020, 12(04): 261-263.

• 腹腔镜
• 直肠癌
• 腹膜反折
• 改良悬吊法

目的探讨改良悬吊法(截石位2点和10点)在腹腔镜中低位直肠癌手术直肠前间隙分离中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年12月在广州医科大学附属第六医院接受腹腔镜中低位直肠癌手术,并且收集直肠前间隙分离时采用腹膜反折悬吊法患者的手术录像等临床资料。观察改良悬吊法和传统悬吊法(截石位12点)完成时间、直肠前间隙分离完成时间、直肠前间隙分离过程中出血量、神经血管束(neurovascular bundle,NVB)损伤情况及悬吊并发症发生情况。结果改良悬吊组32例,传统悬吊组39例,改良悬吊组较传统悬吊组完成时间长[(261.88±42.61) s比(155.64±31.52) s,P<0.001]。改良悬吊组直肠前间隙分离完成时间较传统悬吊组短[(19.03±3.29) min比(24.95±4.24) min,P<0.001]。改良悬吊组直肠前间隙分离过程中,10例有出血,出血量(2.40±1.17) ml;传统悬吊组直肠前间隙分离过程中,12例有出血,出血量(9.33±3.42) ml;两组出血例数比较差异无统计学意义(P=0.965),改良悬吊组较传统悬吊组出血量少,差异具有统计学意义(P<0.001)。传统悬吊组NVB损伤5例,改良悬吊组无NVB损伤,差异具有统计学意义(P=0.036)。改良悬吊组穿刺点出血3例,传统悬吊组穿刺点出血5例,差异无统计学意义(P=0.65)。结论在腹腔镜中低位直肠癌手术中,采用腹膜反折切开线改良悬吊法有利于直肠前间隙的分离。

• 单位
  广州医科大学; 中山大学附属第六医院