不明原因复发性流产再次妊娠患者血清1,25(OH)2D3、sTim-3与Th17/Treg免疫失衡和妊娠结局的关系

作者：瞿慧; 张霞; 梁朝明; 石小青; 葛静

来源：现代生物医学进展, 2023, 23(09): 1796-1800.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2023.09.038

• 不明原因复发性流产
• 1,25(OH)2D3
• sTim-3
• Th17/Treg免疫失衡
• 妊娠结局

目的：探讨不明原因复发性流产(URSA)再次妊娠患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25(OH))2D3]、可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTim-3)与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡和妊娠结局的关系。方法：选择于湖南省妇幼保健院2020年1月～2022年1月就诊的62例URSA再次妊娠患者作为研究组，另选择同期进行孕检的正常早孕妇女30例作为对照组。比较两组孕早期血清1,25(OH)2D3、sTim-3及外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值。Pearson法分析URSA再次妊娠患者血清1,25(OH)2D3、sTim-3与外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值平的相关性。根据URSA再次妊娠患者妊娠结局的不同分为妊娠成功分娩组和妊娠再次流产组，比较两组孕早期血清1,25(OH)2D3、sTim-3与外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清1,25 (OH)2D3、sTim-3与外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值对妊娠结局的预测价值。结果：研究组血清sTim-3、外周血Th17细胞水平、Th17/Treg比值高于对照组，血清1,25(OH)2D3、外周血Treg细胞水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示，URSA再次妊娠患者血清1,25 (OH)2D3与血清sTim-3、外周血Th17细胞水平、Th17/Treg比值呈负相关，与Treg细胞水平呈正相关(P<0.05)；血清sTim-3与外周血Treg细胞水平呈负相关，与Th17细胞水平、Th17/Treg比值呈正相关(P<0.05)。妊娠再次流产组血清sTim-3、外周血Th17细胞水平、Th17/Treg比值高于妊娠成功分娩组，血清1,25(OH)2D3、外周血Treg细胞水平低于妊娠成功分娩组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清1,25(OH)2D3、sTim-3及外周血Th17细胞、Treg细胞水平及Th17/Treg比值均可预测URSA再次妊娠患者妊娠再次流产的发生风险，且上述指标联合检测的预测效能更高。结论：血清1,25 (OH)2D3水平异常降低、sTim-3水平异常升高可导致Th17/Treg免疫失衡，导致URSA再次妊娠患者再次发生流产。上述指标联合检测对URSA再次妊娠患者妊娠再次流产的预测效能更高。

• 单位
  湖南省妇幼保健院