脑18F-FDG PET/CT显像在帕金森综合征诊断及鉴别诊断中的临床应用价值

作者：古祺; 陈淑芬^*; 陈科良; 黄钰媛; 葛璟洁; 左传涛; 崔梅; 董强; 郁金泰

来源：中华医学杂志, 2023, 103(41).

• 帕金森障碍
• 正电子发射断层显像技术
• 葡萄糖代谢特点
• “诊断树”模型
• 横断面研究

目的分析各种类型帕金森综合征(PS)患者的氟[18F]-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT影像特征, 建立PS的18F-FDG PET/CT"诊断树"模型。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月就诊于复旦大学附属华山医院神经内科的帕金森病(PD)患者、进行性核上性麻痹(PSP)患者、多系统萎缩-小脑型(MSA-C)患者、多系统萎缩-帕金森型(MSA-P)患者, 进行18F-FDG PET/CT检查;所有患者完善临床资料采集和随访, 确定患者的临床诊断;分析各种类型PS患者脑葡萄糖代谢的特异性改变模式以及在疾病鉴别诊断中的价值;建立18F-FDG PET/CT显像"诊断树"模型并验证其对PS的鉴别诊断价值。结果共纳入320例患者, 男性187例, 女性133例, 年龄(62±9)岁, 包括80例PD、90例PSP、114例MSA-C、36例MSA-P。有鉴别诊断意义的脑区葡萄糖代谢特点如下:PD的壳核代谢增高;PSP尾状核、丘脑、中脑、额叶代谢减低;MSA-C小脑代谢减低;MSA-P壳核代谢减低、小脑代谢减低。建立"诊断树"模型, 对PD诊断的灵敏度为88.75%, 特异度为91.25%;对PSP诊断的灵敏度为54.44%, 特异度为96.96%;对MSA-C诊断的灵敏度为87.72%, 特异度为86.41%;对MSA-P诊断的灵敏度为55.56%, 特异度为91.55%。"诊断树"模型可正确分类75%(240/320)的患者。结论 PD、PSP、MSA-C、MSA-P的18F-FDG PET/CT显像呈现不同的脑区葡萄糖代谢改变特点, 对鉴别诊断有重要价值, "诊断树"模型有助于进行临床诊断。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 神经内科